Leiomiomas uterinos ou miomas são alterações benignas do músculo e tecido conjuntivo do útero que se proliferam de forma anômala, formando estruturas que parecem bolas. A maioria das coisas que se proliferam de forma anômala no corpo recebem o nome de tumor, mas CALMA, NEM TODO TUMOR É CÂNCER. Os tumores podem ser benignos (não câncer) ou malignos (câncer). Ou seja, os miomas são tumores benignos do corpo do útero.
Ter miomas não é sinônimo de ter uma doença ou um problema. Um número enorme de mulheres vai ter miomas na vida. Em algumas populações, esse número pode chegar a até 70%!
Na grande maioria das vezes, os miomas não causam nenhum sintoma e não requerem nenhum tipo de tratamento.
Além disso, sabemos que a presença de miomas tem um importante fator genético, ou seja, se sua mãe, irmã ou tias tem ou tiveram miomas, há grandes chances de eles aparecerem em você! Os miomas são dependentes de hormônios e por isso aparecem mais comumente após a puberdade, tendendo a regredir após a menopausa.
Bolinhas no útero com crescimento ou sangramento após a menopausa geralmente NÃO SÃO MIOMAS e devem ser investigados e tratados de outra forma.
Quando devo procurar tratamento para os meus miomas? Quais os sintomas principais?
Depende do tamanho e do local onde estão os miomas. Procure um especialista nas seguintes situações:
- Sangramento menstrual aumentado;
- Dor pélvica/ cólicas;
- Aumento do volume abdominal;
- Sintomas de compressão dos órgãos próximos ao útero: compressão da bexiga levado a sintomas urinários ou compressão do intestino podendo levar à constipação;
- Infertilidade (se obstruem uma trompa ou se ocupam toda a cavidade do útero onde se implantaria um embrião);
Como é feito o diagnóstico de miomas?
Pela alta prevalência, os miomas são frequentes achados incidentais de exames. Ou seja, eles não causam nenhum sintoma, porém, por algum motivo, foi solicitado algum exame que os identificou.
Quando existem queixas, diante da suspeita da presença de miomas, podem ser solicitados exames para confirmação diagnóstica e para avaliação do número, tamanho e posição dos miomas. Os exames de escolha geralmente são o ultrassom ou a ressonância magnética. Contudo, o diagnóstico também pode ser feito através de outros exames como a histeroscopia.
O tratamento para os miomas é muito variado e depende do tamanho dos miomas, localização deles, idade da paciente e desejo reprodutivo/ desejo de preservar o útero.
Entre os principais métodos medicamentosos para tratamento ou controle de sintomas estão: anticoncepcionais, DIU medicados/hormonais, antiinflamatórios, anti-fibrinolíticos e análogos de GnRH.
Outro método para tratamento: embolização
A embolização tem indicações bem específicas. É um método relativamente novo que não é facilmente disponível e deve ser feito em conjunto com médico radiologista intervencionista ou vascular.
Como funciona?
Um cateter é introduzido nos vasos da perna, levado até a pelve e segue até os vasos do útero. Após CHEGAR no local correto, são jogadas algumas esferas dentro dos vasos que nutrem os miomas, diminuindo seu tamanho. Pode ser uma boa alternativa para algumas pacientes que desejam preservar o útero ou que tenham um risco operatório muito alto.
Mioma pode virar câncer?
O mioma é um tumor benigno, ou seja, NÃO É UM CÂNCER. Os miomas também não têm a capacidade de se transformar em câncer.
Contudo, alguns miomas podem ser confundidos com outros tumores (bolas de proliferação anômala/ aumentada do útero) que são malignos (câncer) como os SARCOMAS do corpo uterino.
Felizmente esse tipo de tumor é bastante raro e o tratamento dele é baseado principalmente em retirada por cirurgia.
Em quem devo suspeitar de sarcoma?
- Pacientes com crescimento de miomas na pós menopausa;
- Sangramento após a menopausa;
- Crescimento rápido e excessivo de miomas em mulheres de qualquer idade;
- Quando há sintomas associados como cheiro muito ruim, saída de secreção amarelada e fétida pela vagina, perda de peso importante, dor muito intensa, entre outros.