Para entendermos o que são cistos de ovário, precisamos entender o que são cistos.
Cistos são acúmulos de líquidos diversos que ficam encapsulados por uma membrana, formando ‘bolsas d’água’. Eles podem aparecer em diversos locais do corpo e podem ter muitas origens e significados clínicos.
De onde vêm os cistos de ovário e por que eles são tão comuns?
A maior parte dos cistos de ovário aparece por alterações decorrentes de um ciclo menstrual normal. Os principais são os cistos funcionais e os cistos hemorrágicos, que podem aparecer nos ovários bilateralmente e geralmente somem sozinhos, portanto não requerem nenhum tipo de tratamento ou acompanhamento.
Os cistos de ovário que não desaparecem são, em sua maioria, benignos e podem estar associados a doenças como a endometriose, a síndrome dos ovários policísticos, a lesões prévias no ovário (manipulação cirúrgica/ punções) ou a proliferações de células que produzem substâncias líquidas.
Contudo, uma parcela dos cistos de ovário corresponde a tumores malignos, ou seja, a um câncer que acomete os ovários. Os cistos malignos podem ter origem de um câncer do próprio ovário ou de outros tipos de câncer, como o gastrointestinal, o de mama e o de endométrio, etc.
Quais são os sintomas de cistos ovarianos?
Os cistos podem provocar aumento do volume abdominal, dor pélvica (geralmente do lado em que o cisto se encontra), dor/desconforto nas relações sexuais ou na realização de exercícios físicos e sintomas urinários ou intestinais relacionados à compressão das estruturas vizinhas (intestino e bexiga).
É perigoso ter cistos no ovário?
Depende muito do tipo e do tamanho do cisto. Os cistos malignos/cancerosos obviamente por si só já representam uma ameaça à saúde. Os cistos benignos, em sua maioria, não representam um perigo iminente às pacientes e podem ser apenas acompanhados ou tratados.
No entanto, em uma minoria das vezes, tanto cistos benignos quanto malignos podem romper ou torcer. Quando um cisto rompe, há extravasamento do líquido no abdome, dor e/ou hemorragias. Isso geralmente ocorre em cistos muito grandes ou em cistos hemorrágicos. A torção ovariana é provocada pela torção dos vasos que nutrem o ovário, que pende para um lado por conta do peso do cisto.
A torção é uma situação de urgência, pois se não revertida pode levar à isquemia e à necrose do ovário, fazendo com que ele perca toda a sua função. A torção ocorre mais comumente em cistos com tamanho entre 4-10cm e em cistos sugestivos de teratoma (um tipo de tumor ovariano). Portanto, caso você apresente dor de início súbito na pelve ou abdomen, dor com piora progressiva, dor intensa associada, náusea, vômitos ou febre, procure um serviço de urgência e entre em contato com seu ginecologista!
Cisto de ovário pode ser câncer?
Os tumores malignos de ovário podem estar associados a sintomas específicos, porém isso não é uma regra! Devemos ficar atentos para a possibilidade de câncer quando a paciente já teve a menopausa ou quando há perda de peso, sangramento vaginal ou retal, aumento rápido do volume abdominal e/ou deterioração do estado geral.
Cisto de ovário pode ser câncer?
Os exames com cistos grandes ou com partes sólidas e muitos septos também são bastante suspeitos, ou com exames de sangue chamados marcadores tumorais elevados.
Como os cistos possuem uma porção líquida, diferentemente de outros tipos de tumores, eles não podem ser biopsiados, já que tirar um pedacinho para análise da origem do cisto implicaria no extravasamento do líquido e no possível espalhamento do tumor no abdômen. Assim, quando há suspeita de um tumor maligno de ovário, deve ser realizada uma cirurgia que retire o cisto de forma íntegra, sem rotura da cápsula e preferencialmente por um ginecologista ou cirurgião especializado em cirurgia oncológica, que poderá prosseguir o tratamento cirúrgico no caso de confirmação de câncer.
Como tratar os cistos de ovário?
O tratamento vai depender muito da origem e do tipo de cisto, dos sintomas associados, da suspeita de tumor maligno, da idade da paciente e do seu desejo reprodutivo.
Pode ser realizado apenas um acompanhamento, tratamento com medicações variáveis ou cirurgia!
A Dra Paula Deckers é cirurgiã ginecológica e especializada em cirurgia de tumores ginecológicos. Ela tem experiência na identificação e no tratamento adequado de todos os tipos de cistos – benignos/ malignos, com tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Agende uma avaliação para saber mais!