O que é um Sangramento Menstrual Aumentado??
O Sangramento Menstrual Aumentado é a mais frequente queixa ginecológica, podendo acometer até 40% das mulheres em algum período da vida.
Menstruar muito pode afetar as pacientes de diversas maneiras e levar a uma pior qualidade de vida.
Podemos descrever alguns desses impactos abaixo:
- Impactos físicos: dor, fraqueza/cansaço crônicos, anemia;
- Impactos sociais: faltas na escola/trabalho ou eventos sociais;
- Impactos psicológicos: situações constrangedoras em público ou impacto em relacionamentos íntimos e vida sexual;
- Impactos materiais: custo para as pacientes, em um país em que a pobreza menstrual é uma grande realidade, além dos custo para o sistema de saúde.
Mas como saber se minha menstruação é aumentada??
Bom, para conseguirmos entender o que é anormal, primeiro precisamos entender o que é um ciclo menstrual normal.
A menstruação normal geralmente tem as seguintes características:
- Duração de 2-7 dias;
- Intervalo (período entre o primeiro dia de uma menstruação e o primeiro dia da próxima) entre 23-35 dias;
- Perda sanguínea de aproximadamente 80 ml (a realidade é que parece muito mais, mas a perda efetiva de sangue é pequena).
O sangramento uterino anormal é uma variação desse padrão. Em geral, a variação ocorre com tendência a aumento no volume total de sangramento, seja por maior duração da menstruação, por aumento na intensidade do fluxo ou pela alteração nos intervalos entre as menstruações.
Em alguns casos, para determinar se uma menstruação está realmente fora do padrão normal, pode ser necessário anotar as características do ciclo por aproximadamente 3 meses.
Entretanto, NUNCA É NORMAL apresentar:
- Sangramento intenso com extravasamento em roupas;
- Trocas de absorventes com intervalo <1 hora;
- Anemia como resultado de sangramento vaginal (excluídas outras causas);
- Coágulos grandes > 3 cm;
- Sangramento irregular, com duração > 8 dias, ou com intervalo <23 ou > 35 dias;
- Necessidade de uso de fraldas ou 2 métodos para conter sangramento (ex: absorvente interno + externo);
- Ter dor intensa, tontura, fraqueza ou desmaios associados ao sangramento.
Existem muitas causas para sangramento uterino aumentado e pode acontecer de existir mais de uma causa concomitantemente.
As principais causas podem ser divididas em 2 grupos:
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DO ÚTERO:
- Leiomiomas uterinos ou Miomas (cuidado! – nem todos os miomas provocam sangramento);
- Pólipos;
- Adenomiose;
- Câncer de colo de útero, câncer de endométrio, câncer de útero/ sarcomas tumores específicos de ovário como tumor de células da granulosa.
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS:
- Disfunções hormonais e disfunção – ex: alterações na tireoide;
- Alterações do padrão de ovulação – ex: síndrome dos ovários policísticos / período próximo à menopausa e logo após a primeira menstruação, etc;
- Infecções uterinas;
- Uso de DIU ou DIU mal posicionado;
- Uso de alguns tipos de anticoncepcional;
- Uso de alguns tipos de medicamentos;
- Alterações na coagulação do sangue hereditárias ou adquiridas.
E por aí vai……..
O tratamento vai depender da causa do sangramento e de outros fatores, como: idade da paciente, desejo de engravidar, falha de tratamentos prévios e contraindicações a alguns tipos de medicamento ou procedimentos.
O “SANGRAMENTO MENSTRUAL AUMENTADO” TEM MUITAS CAUSAS E DEVE SEMPRE SER INVESTIGADO DE FORMA COMPLETA. INFELIZMENTE É MUITO COMUM A PRESCRIÇÃO DE HORMÔNIOS OU ANTICONCEPCIONAIS EM ESQUEMA CONTÍNUO PARA SUPRIMIR A MENSTRUAÇÃO E TRATAR OS SINTOMAS, MAS SEM IDENTIFICAR A CAUSA BASE DO SANGRAMENTO.
NÃO PODEMOS DEIXAR PASSAR NENHUM DIAGNÓSTICO PARA QUE SEJA FEITO UM TRATAMENTO INDIVIDUALIZADO E DIRECIONADO PARA A CAUSA DO SANGRAMENTO.
Quer saber mais? Agende uma consulta!
Leia também: