O que são e como é o diagnóstico?
Miomas Uterinos, ou simplesmente miomas, são alterações benignas do músculo e tecido conjuntivo do útero. Esses crescimentos anômalos formam estruturas que se assemelham a pequenas bolas. Vale ressaltar que, nem todo tumor é câncer.
Os tumores podem ser benignos (não cancerígenos) ou malignos (cancerígenos). Os miomas, portanto, são tumores benignos do útero.
Ter miomas não significa necessariamente ter uma doença ou um problema grave. Um número significativo de mulheres desenvolve miomas ao longo da vida, chegando a até 70% em algumas populações. Na maioria das vezes, esses miomas não causam sintomas e não requerem tratamento.
A presença de miomas tem um forte componente genético. Se sua mãe, irmã ou tias têm ou tiveram miomas, há grandes chances de você também desenvolvê-los. Os miomas são dependentes de hormônios, surgindo mais frequentemente após a puberdade e tendendo a regredir após a menopausa.
Crescimentos ou sangramentos no útero após a menopausa geralmente não são miomas e devem ser investigados.
Quando Procurar Tratamento para Miomas?
A depender do tamanho e da localização, os miomas podem causar:
- Sangramento menstrual aumentado;
- Dor pélvica e cólicas;
- Aumento do volume abdominal;
- Sintomas de compressão de órgãos próximos, como a bexiga e o intestino, levando a sintomas urinários e constipação;
- Infertilidade, caso os miomas obstruam uma trompa ou ocupem a cavidade do útero onde se implantaria um embrião;
- Dificuldades na fertilização assistida.
Como é Feito o Diagnóstico de Miomas Uterinos?
Pela alta prevalência, os miomas uterinos são frequentemente descobertos incidentalmente em exames de rotina ou durante investigações de outros problemas de saúde. Muitas vezes, mulheres que não apresentam sintomas específicos podem acabar descobrindo a presença de miomas em exames de ultrassom solicitados por outros motivos.
Quando há suspeita de miomas, vários exames podem ser realizados para confirmar o diagnóstico e avaliar o número, tamanho e posição dos miomas. O ultrassom transvaginal é um dos métodos mais comuns e eficazes para visualizar miomas, fornecendo imagens detalhadas do útero e ajudando a identificar a presença dessas formações.
Este exame é especialmente útil para detectar miomas pequenos e aqueles localizados na parede do útero.
A ressonância magnética é outro exame de imagem utilizado para diagnosticar miomas. Este método oferece uma visão mais detalhada dos miomas e é particularmente útil em casos complexos, onde é necessário distinguir miomas de outras anomalias uterinas ou avaliar miomas maiores e múltiplos.
A ressonância magnética também pode ajudar a planejar tratamentos cirúrgicos, fornecendo uma visão precisa da localização e extensão dos miomas.
Em alguns casos, a histeroscopia pode ser utilizada. Este procedimento envolve a inserção de um pequeno telescópio (histeroscópio) através do colo do útero para visualizar diretamente a cavidade uterina.
A histeroscopia é particularmente útil para diagnosticar e tratar miomas submucosos, que crescem no interior da cavidade uterina e podem causar sangramento anormal.
Além desses exames principais, outros métodos diagnósticos podem incluir a ultrassonografia pélvica, que pode ser realizada externamente através do abdômen para fornecer uma visão geral do útero e dos órgãos pélvicos.
Em certos casos, a tomografia computadorizada (TC) pode ser empregada para uma avaliação adicional, especialmente quando há suspeita de que os miomas estejam afetando outros órgãos ou estruturas na região pélvica.
O diagnóstico preciso dos miomas é crucial para determinar o melhor plano de tratamento. A escolha do exame depende de vários fatores, incluindo a localização suspeita dos miomas, os sintomas apresentados pela paciente e a necessidade de informações detalhadas para planejamento cirúrgico.
Portanto, a consulta com um ginecologista é fundamental para decidir quais exames são mais apropriados em cada caso específico.
Esses exames são essenciais não apenas para confirmar a presença de miomas, mas também para monitorar sua evolução ao longo do tempo e avaliar a resposta a tratamentos.
Em muitos casos, o acompanhamento regular com ultrassonografias pode ser suficiente para garantir que os miomas não estejam causando complicações ou sintomas significativos.
Tratamento para Miomas Uterinos
O tratamento dos miomas varia conforme o tamanho, localização, idade da paciente e desejo de preservar o útero. Entre os principais métodos de tratamento estão:
Métodos Farmacológicos
- Anticoncepcionais;
- DIU medicados;
- Antiinflamatórios;
- Análogos de GnRH.
Cirurgia
Miomectomia é a retirada dos miomas, podendo ser feita por:
- Videolaparoscopia/Robótica: retirada dos miomas sem grandes cortes, utilizando um aparelho chamado morcelador.
- Laparotomia Aberta: corte semelhante ao de uma cesárea, com retirada dos miomas e pontos no útero.
- Histeroscopia: retirada de miomas pequenos a médios sem cortes.
Histerectomia é a retirada do útero, podendo ser feita por:
- Videolaparoscopia/Robótica;
- Laparotomia Aberta.
Outros Métodos
- Embolização de Miomas: procedimento que envolve a introdução de um cateter nos vasos da perna até os vasos do útero, reduzindo o aporte de sangue aos miomas.
Mioma Pode Virar Câncer?
Os miomas são tumores benignos e não se transformam em câncer. No entanto, alguns miomas podem ser confundidos com tumores malignos, como os sarcomas.
É importante suspeitar de sarcoma em casos de crescimento de miomas na pós-menopausa, sangramento após a menopausa, crescimento rápido de miomas em qualquer idade e presença de sintomas como corrimento com odor desagradável, perda de peso significativa e dor intensa.
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Posso ter parto normal após uma miomectomia?
- Depende. Em casos de retirada por histeroscopia, o parto normal pode ser uma opção.
- Em casos de miomectomia por videolaparoscopia ou laparotomia, geralmente a via de parto é a cesárea.
Mioma Parido – Já Ouviu Falar?
- Alguns miomas pediculados podem se exteriorizar pelo útero ou vagina, especialmente após contrações do útero. Nesse caso, o tratamento é a retirada do mioma em centro cirúrgico.
Espero ter ajudado a esclarecer suas dúvidas sobre os Miomas Uterinos. Para realizar uma consulta, entre em contato e agende seu horário!
Dra. Paula Deckers
Ginecologista e Obstetra, especialista em Ginecologia Oncológica
CRM: 168500/SP RQE: 114443
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